结肠炎和结肠息肉有什么不同?

结肠炎是指各种原因引起的结肠炎症性病变，主要表现为腹泻、腹痛、黏液便及脓血便、里急后重，也有的表现为大便秘结、数日不能通便，常伴消瘦乏力，多反复发作。根据不同病因，结肠炎可分为溃疡性结肠炎、缺血性结肠炎、伪膜性结肠炎等。

结肠息肉则是指从黏膜表面突出到肠腔的息肉状病变，在未确定病理性质前统称为息肉。按病理可分为腺瘤样息肉（包括乳头状腺瘤，最常见）、炎性息肉、错构瘤型息肉，以及黏膜肥厚增生形成的增生性息肉、淋巴组织增生、类癌等。

两者为什么容易混淆

结肠炎和结肠息肉都可以引起腹泻、便血等相似症状，患者自我判断时很难区分，也容易在就诊时忽略其中一种。要分开来看，需要从症状特点、病变特点、息肉形态和癌变风险几个方面综合判断。

结肠炎和结肠息肉的四点不同

1. 症状特点：慢性结肠炎多有腹泻和脓血便；而结肠息肉相当一部分没有症状，有症状者主要表现为腹泻和血便（可为潜血阳性或肉眼血便），一般便中不带脓。
2. 病变特点：在结肠镜下，慢性结肠炎的病变范围较广，可见充血、水肿、糜烂、溃疡和假息肉形成，严重并发症相对较多；结肠息肉则主要表现为肠腔内的息肉隆起，息肉以外的黏膜一般没有明显异常。
3. 息肉特点：通过结肠镜取材活检，按组织结构结肠息肉主要分为腺瘤样息肉、炎症性息肉和化生（增生）性息肉。慢性结肠炎出现的息肉样隆起，是炎症水肿的黏膜被周围下陷的溃疡或纤维组织包围形成，并非真正意义上的息肉，因此称为假息肉。
4. 癌变特点：需要重视的是腺瘤样息肉，炎症性、增生性息肉的癌变率很低；慢性结肠炎形成的假息肉本身一般不癌变，但长期反复的炎症性病变仍需规范治疗与随访。

该怎么检查

两者都可能需要结肠镜检查来区分。检查时医生会观察黏膜的炎症范围与形态，并对发现的息肉或可疑病变取材活检，由病理结果确定性质。如果只是反复腹泻、便血而不做检查，很难判断到底是炎症、息肉还是两者同时存在。

哪些人更容易出现这两种情况

饮食长期不规律、偏好辛辣油腻、精神压力较大的人，更容易出现结肠的慢性炎症；而年龄增长、有息肉或肠道肿瘤家族史、长期高脂低纤维饮食与吸烟饮酒的人，则更容易长息肉。两者也可能同时出现在同一个人身上，长期存在肠道炎症的患者，更需要在随访中留意有没有息肉样改变。

日常怎么减少肠道问题

• 饮食清淡，多吃蔬菜、全谷物等富含纤维的食物，减少腌制、熏烤与高脂饮食。
• 戒烟限酒，规律作息，适度运动，保持大便通畅。
• 腹泻、便血反复出现时不要长期自行用药，及时检查明确原因。
• 有家族史或医生建议的人群，按计划定期复查。

就医提示

结肠炎与结肠息肉的治疗方向并不相同，炎症以控制炎症、调节肠道功能为主，息肉多需要镜下切除并定期复查。建议到肛肠或消化专科检查明确。可先在线说明腹泻与便血的特点、持续时间，由医生判断需要做哪些检查。