如何治疗肛门瘙痒？

肛门瘙痒是局限于肛门周围皮肤的一种瘙痒症状，轻者只是偶尔发痒、皮肤外观没有明显变化，重者瘙痒持续、经久不愈，就会发展为肛门瘙痒症。它本身并不是一个独立的疾病，而是多种局部或全身因素共同作用的结果：有的由肛肠疾病引起的分泌物刺激所致，有的与皮肤病、寄生虫、内分泌异常或过敏有关，还有一部分找不出明确原因。肛门瘙痒在 20 至 40 岁、久坐少动的人群中比较多见，男女老少都可能发生。

肛门瘙痒有哪些表现

初起时瘙痒较轻，多为阵发性，肛门皮肤没有明显改变。久病之后瘙痒加剧、持续时间变长，尤以夜间为甚。反复搔抓或机械刺激会使肛周皮肤增生、肥厚、粗糙，肛门皱襞加深，局部可见抓痕、血痂与渗液，皱襞缝隙中残留粪便污垢；较重者可合并感染，出现脓疱或脓性分泌物，局部潮红肿胀。病变还可扩展至会阴、阴囊、女性外阴甚至臀部皮肤。

瘙痒可能由哪些原因引起

• 肛肠疾病：内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘘、肛乳头炎、直肠脱垂、肛门失禁等，因分泌物增多、肛周潮湿而刺激皮肤。
• 皮肤与感染因素：肛门湿疹、神经性皮炎、癣、各种疣等；真菌感染如白色念珠菌感染也可引起。
• 寄生虫：蛲虫、蛔虫、阴虱、疥疮等，其中蛲虫引起的夜间瘙痒较为典型。
• 全身因素：糖尿病、甲状腺功能亢进、肝胆疾病等都可能表现为肛周瘙痒。
• 生活与过敏因素：嗜食辛辣、饮酒、浓茶咖啡，接触化学物质，内衣过紧或穿化纤内裤使汗液不易散发，以及局部清洁过度或清洁不足。

为什么治疗前要先分清病因

临床上把肛门瘙痒分为原发性和继发性两类。继发性瘙痒由某些疾病引起，治疗的重点是处理原发病——例如把痔、肛裂、肛瘘等分泌物刺激的源头解决后，瘙痒往往随之减轻甚至消失；原发性瘙痒则需要在医生指导下用药，常配合中药熏洗、温水坐浴等方式，让药物直接作用于病灶。如果不查明原因就反复涂止痒药膏，只能暂时缓解，长期使用含激素的药膏还可能带来皮肤变薄等副作用。

医生一般会做哪些检查

医生会先观察肛周皮肤有无抓痕、增厚、皲裂、色素改变，再做肛门指检了解肛管与直肠情况，必要时通过电子肛门镜检查深部病灶。同时可能根据需要安排血、尿、大便常规，肝肾功能，血糖与尿糖等检查，或做涂片、活组织检查排查寄生虫与真菌感染。这些检查的目的都是把痒背后的原因找出来。

日常护理

• 保持肛周清洁干爽，可用温水清洗，一般不用肥皂，尤其不用碱性强的肥皂。
• 清洗用的毛巾、脸盆要专人专用，避免交叉感染；便后轻轻蘸干，不用力擦拭。
• 穿宽松合体的纯棉内裤，勤洗勤换，不用人造纤维材质。
• 不搔抓肛门，不用过硬的物品擦拭；避免热水烫洗。
• 少吃辣椒、浓茶、咖啡、高度酒，过敏体质者少食鱼虾等易致敏食物。

就医提示

如果瘙痒反复发作、持续两周以上仍不缓解，或瘙痒蔓延范围扩大、皮肤出现破溃渗液、合并便血与脱出，建议到肛肠专科门诊就诊，由医生判断需要做哪些检查、是原发性还是继发性瘙痒。就诊时请说明瘙痒的位置、发作时间（尤其是否夜间加重）、有无分泌物，以及既往有无痔、肛裂、糖尿病、寄生虫感染等情况，这些信息对判断病因很关键。