脱肛与痔疮有什么区别

痔疮和脱肛都是肛肠科常见的疾病，症状也有几分相似，因此常被混淆：不少脱肛患者被当成痔疮处理，结果延误了病情。其实只要弄清两者的定义、发生部位和表现特点，区分起来并不困难。它们性质不同，处理方向也不同，分辨清楚是选择治疗方法的第一步。

定义上的区别

痔疮是肛门直肠底部及肛门黏膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软静脉团，属于慢性疾病，主要表现有疼痛、便血、脱出和感染，具体症状依痔的类型和部位而定。脱肛则是指肛管、直肠和乙状结肠向下移位，也称肛管直肠脱垂：只有黏膜下脱的称为不完全脱垂，直肠全层下脱的称为完全脱垂；脱垂部分位于直肠内的称为内脱垂，脱到肛门外的是外脱垂。一个是血管团块，一个是肠壁位置下移，性质完全不同。

发生部位与症状的区别

• 内痔：位于黏膜，神经分布较少，疼痛常不明显，以便血和脱出为主要表现，出血多发生在便前或便后，颜色鲜红，不与大便混合。
• 外痔：位置靠外，容易与衣物摩擦，加之神经丰富，疼痛和感染比较常见，患者可能出现肛门疼痛，影响行走、端坐和排便，分泌物增多时还伴有异味。
• 混合痔：上述症状都可能出现。
• 脱肛：常发生在中晚期，脱出的是直肠黏膜、肛管与直肠，晚期脱出可达十余厘米，一般不疼，便血也较少见。

几个具体的鉴别点

1. 疼痛：早期内痔一般无疼痛感，晚期发生嵌顿后剧痛难忍；脱肛一般不疼。
2. 脱垂：内痔脱出的是痔核，晚期有时会发生嵌顿；脱肛脱出的是直肠黏膜、肛管与直肠，范围更大、长度更长。
3. 便血：内痔早期多为无痛性便血，有时滴血、喷血或手纸带血；脱肛的主要症状是肛管、黏膜脱出，少有便血。
4. 黏液：内痔常有肛门潮湿的表现，脱肛则经常有黏液从肛门内溢出，两者在这一点上相似度较高，需要结合检查判断。

脱肛的防护措施

• 避免久坐久蹲，养成每天按时大便的习惯，保持肛门干净。
• 积极治疗慢性腹泻、便秘、慢性咳嗽以及肛门部位的慢性疾病。
• 饮食宜清淡，少吃辛辣刺激、油腻和发物，多食含纤维素多的蔬菜水果，保持粪便柔软。
• 排便时不要太用力，不要久蹲，脱出后及时轻柔回纳。
• 坚持提肛锻炼，增强盆底肌肉力量。

就医提示

症状相似并不等于可以自行判断，尤其是脱出物、便血或黏液持续存在时。如果肛门有肿物脱出、便血或分泌物增多，建议到肛肠专科门诊就诊，由医生通过视诊、指检，必要时结合肛门镜或肠镜检查来区分是痔还是脱肛，并排除其他疾病。就诊时说明脱出物能否自行回纳、脱出的长度、出血的方式以及排便习惯的变化，这些信息对判断很有帮助。