脱肛的原因

脱肛是指肛管、直肠，严重时连乙状结肠都向下移位、经肛门向外翻出的一种疾病，医学上称为肛管直肠脱垂。只涉及黏膜的称不完全脱垂，直肠全层脱出称完全脱垂；脱垂部分在直肠内为内脱垂，完全脱出肛门外则为外脱垂。它的发生往往与多种因素有关，而不是单一原因。

解剖与体质方面的原因

• 骶骨弯曲浅：小儿骶骨弯曲度较浅，直肠近似垂直，当腹内压增高时直肠失去骶骨的支持，容易脱垂。
• 盆底组织软弱：老年人肌肉松弛，女性生育过多或分娩时会阴撕裂，幼儿发育不全，均可致肛提肌及盆底筋膜发育不全、萎缩，无法把直肠固定在正常位置。

腹压长期增高的因素

长期便秘、慢性腹泻、慢性咳嗽等，都会使腹内压反复升高，推动直肠向下移位。此外，重体力劳动、长期站立劳作也可能成为诱因。这类因素往往可以干预，处理好便秘与咳嗽，对预防脱肛很有意义。

需要说明的是，腹压增高本身不一定立刻导致脱肛，但它是把已经松弛的组织"推"出去的重要力量。因此，治疗脱肛时，医生也会一并考虑这些持续存在的诱因。

疾病相关的诱因

• 内痔：是引起脱肛的常见原因，多发生在二至三期内痔。二期内痔脱出后尚可自行复位，三期内痔则往往需用手托回。
• 肠道肿瘤：直肠腺瘤、黑色素瘤、低位直肠肿瘤等，可引起肛管及直肠黏膜在排便后脱出于肛门外，有时伴脓血便。
• 直肠息肉：直肠下端息肉可在排便时随粪便脱出，牵连直肠黏膜外翻，但大多可自行回纳。

脱肛可能带来的影响

直肠反复脱出、回缩，会造成黏膜充血、水肿，导致大便带血；肠液流溢刺激肛周皮肤，可引起肛门瘙痒与湿疹；脱出后病菌容易侵入，可能引发肠道炎症、肛周皮下脓肿等。若脱出后不能及时复位，时间稍长就会发炎肿胀，甚至嵌顿。

女性尤其要留意

女性由于生育、盆底组织损伤等原因，脱肛并不少见。若长期不处理，可能出现肛门控制力下降、溃疡、肛周感染、直肠出血，脱垂肠段还可能出现水肿、狭窄等问题。因此，一旦发现肿物脱出，应尽早就诊。

就医提示

一旦发现有肿物自肛门脱出，尤其伴出血、疼痛或不能回纳时，建议尽快到肛肠专科就诊，明确脱垂程度与原因。可先在线说明脱出频率、能否自行回纳以及有无便血，由医生判断需要做哪些检查。