痔疮和脱肛的原因

痔疮与脱肛都是肛肠类的高发疾病，很多人把它们当成一回事。实际上，痔疮是人体直肠末端黏膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张、屈曲所形成的柔软静脉团；而脱肛是指直肠黏膜或肠壁全层向下移位、脱出于肛门外。两者都会带来"有东西脱出来"的困扰，成因与处理重点却并不相同。

引起痔疮的主要原因

1. 血液循环障碍。直肠末端黏膜和肛管皮肤下静脉丛发生扩张、屈曲，逐渐形成痔。久坐、久站、长期负重等都会影响这一区域的血液回流。
2. 饮食习惯。长期吸烟、饮酒、嗜食辛辣者，痔疮的发生率明显高于一般人，这类习惯会使局部血管充血、加重不适。
3. 职业与生活方式。不同职业人群的患病率存在差异，司机、教师、办公室白领等需要久坐或久站的人群更为多见。
4. 排便习惯与腹压。久蹲厕所、用力排便、慢性咳嗽、妊娠等使腹压持续升高的情况，都会促使痔的发生或加重。
5. 反复发作的诱因未解决。若只处理症状而没有改善血流淤滞与排便习惯，静脉容易再次曲张，问题年年治、年年犯。

引起脱肛的主要原因

1. 体质因素。病久体弱、营养不良或久泻久痢，使坐骨直肠窝的脂肪被吸收，直肠失去扶持。
2. 气血衰退、年迈体弱。骨盆肌肉松弛，不易固摄，直肠就容易向下移位。
3. 腹压持续增加。慢性咳嗽、膀胱结石等造成腹压长期升高，使直肠黏膜下层组织松弛、黏膜与肌层分离，从而脱垂。
4. 其他肛肠疾病的牵引。内痔三期、肛直肠息肉、肛直肠肿瘤等经常脱出，会导致肛管括约肌松弛，并将直肠黏膜向下牵引；部分痔环切术后损及肛管皮肤，也可能形成直肠黏膜外露脱垂。

为什么要把两者分开看

痔的处理重点在于控制出血与脱出、改善排便与生活习惯；脱肛的处理重点则在于恢复支撑结构、降低腹压并加强盆底功能锻炼。如果把脱肛当成痔长期处理，既解决不了根本问题，也容易延误干预时机。因此，出现脱出症状时应先由医生明确究竟是哪一种。

日常怎么减少发生与加重

• 保持大便通畅，排便时不屏气用力、不久蹲。
• 增加饮水与膳食纤维，减少辛辣刺激与饮酒。
• 减少久坐久站，适度运动，按医生指导进行盆底肌与括约肌功能锻炼。
• 积极治疗慢性咳嗽、便秘等会增加腹压的基础问题。

就医提示

如果脱出物需要用手推回、不能回纳，或伴出血、疼痛、渗液，建议尽快到肛肠专科就诊，由医生判断是痔还是直肠脱垂以及程度如何。可先在线说明脱出的频率、能否回纳与伴随症状，由医生给出建议。